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DESCRIPTION:Leitlinien CAEK/DGAVC– Benigne Schilddrüsenerkrankungen Indi
 kationen zur Schilddrüsenchirurgie: klinische Symptome (mechanische Probl
 eme (Druckgefühl\, Schluckbeschwerden\, Atemstörungen\, obere Einflussst
 auung) Zeichen der Überfunktion\, Verdacht auf Bösartigkeit (schnelles W
 achstum\, Wachstum isolierter Knoten)\, dystope Schilddrüsen Lage mit zu 
 erwartender mechanischer Beeinträchtigung) A) Eine Struma ohne Symptome u
 nd ohne Verdacht auf Bösartigkeit stellt primär keine Operationsindikati
 on dar. Voruntersuchungen vor Schilddrüsenoperationen: eigene und Familie
 n Anamnese\, klinische Untersuchung\, Laboruntersuchung (freie Schilddrüs
 enhormone\, TSH\, Kalzioum\, Calcitonin etc.)\, Ultraschall\, spezifische 
 additive Untersuchungen (z.B. Autoantikörper\, Parathormoni\, Feinnadelpu
 nktion\, Szintigraphie) B) Labor- und Ultraschallbefunde werden verlangt\,
  ersetzen aber keine Anamnese Aufklärung der Patienten über alternative 
 Vorgehensweisen und mögliche allgemeine und spezifische Komplikationen C)
  Auch die Aufklärung über alternative Therapien ist unumgänglich Defini
 tion unterschiedlicher Operationen: Thyreoidektomie\, Hemithyreoidektomie\
 , Heartley-Dunhill procedure\, subtotale – fast totale Thyreoidektomie\,
  zweizeitige Operation\, zentrale und laterale Hals(-Lymphknoten)dissektio
 n\, cervico-mediastinale Dissektion D) Landmarken definieren die Grenzen o
 perativer Ausdehnung Intraoperatives Vorgehen mit Darstellung und Schonung
  des Nervus laryngeus recurrens und der Nebenschilddrüsen\, Befund abhän
 gige Operationsweise und Dokumentation entscheidener Operationsschritte un
 d lokaler Befunde E) Standardisiertes operatives Vorgehen vermindert das R
 isiko der Operation und das Auftreten möglicher Rezidive Postoperative Ü
 berwachung wegen möglicher perioperativer Komplikationen sowie Erkennung 
 dieser und therapeutisches Vorgehen F) Die OPs für die Therapie lebensbed
 rohlicher Komplikationen und die Überprüfung der Langzeitergebnisse sind
  definiert Besondere Erkrankungen der Schilddrüse\, spezifische Probleme 
 unterschiedlicher Altersgruppen und adaptiertes chirurgisches Vorgehenswei
 se G) Schilddrüsenentzündungen\, seltene Tumoren und Patienten mit Vorsc
 hädigungen (z.B. einseitige Nervus laryngeus Recurrens-Parese) verlangen 
 besonderes Vorgehen Prof. Peter E. Goretzki\, Charité – Universitätsme
 dizin Berlin © Peitz/Charité
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